Примеры кардиограмм с желудочковыми тахикардиями
Краткая справка по теме
Желудочковая тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту в результате генерации импульсов возбуждения сердца в желудочках. Источник возникновения импульсов при желудочковой тахикардии тот же, что и при желудочковой экстрасистолии. Поэтому желудочковую тахикардию можно определить как пробежку из трех и более желудочковых экстрасистол.
Основные признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии:
- Внезапно начавшийся и так же внезапно закончившийся приступ увеличения частоты сердечных сокращений более 100 в минуту, как правило, до 140 - 220 в минуту.
- Деформация и расширение желудочкового комплекса QRS более 0,12 с.
- Дискордантное расположение сегмента RS-T и зубца T по отношению к основному зубцу комплекса QRS.
- Отсутствие на ЭКГ зубца P или полное разобщение нормального ритма предсердий (частоты появления зубца P) и ритма желудочковых комплексов QRS (атриовентрикулярная диссоциация).
- Регистрация на ЭКГ одиночных неизмененных комплексов QRST ("захваченные сокращения желудочков").
- Для желудочковой тахикардии с источником возбуждения в правом желудочке характерна морфологическая картина блокады левой ножки пучка Гиса на ЭКГ.
- Для желудочковой тахикардии с источником возбуждения в левом желудочке характерна морфологическая картина блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ.
С клинической точки зрения важно различать желудочковую тахикардию и суправентрикулярную тахикардию с широкими комплексами QRS, поскольку тактика лечения в этих случаях может принципиально различаться.
К суправентрикулярным тахикардиям с широкими комплексами QRS относятся:
- Суправентрикулярная тахикардия в сочетании с блокадой правой или левой ножки пучка Гиса. Регистрируют широкие QRS, характерные для блокады правой или левой ножки пучка Гиса.
- Суправентрикулярная тахикардия в сочетании с синдромом WPW.
Более подробную информацию и упражнения по этой теме можно найти в разделе желудочковая тахикардия и дифференциальная диагностика тахикардий с широкими комплексами QRS.
ЭКГ при мономорфной желудочковой тахикардии.
Перейти к описанию >>
ЭКГ при полиморфной желудочковой тахикардии.
Перейти к описанию >>
