ЭКГ при мономорфной желудочковой тахикардии с морфологией блокады правой ножки (источник тахикардии в левом желудочке)
На кардиограмме желудочковая тахикардия. ЧСС = 150 в минуту. Правила подсчета ЧСС можно посмотреть здесь: подсчет ЧСС.
Морфология комплексов QRS по типу блокады правой ножки пучка Гиса: длительность QRS более 0,12 с, широкий R в V1 и глубокий S в V6.
На то, что это желудочковая тахикардия, а не суправентрикулярная тахикардия с широким QRS указывают следующие признаки:
- В отведении V1 QRS имеет форму Rsr, при которой левый R больше правого r. При суправентрикулярном ритме в сочетании с блокадой правой ножки пучка Гиса в V1 QRS имеет форму rSR: левый r меньше правого R.
- Длительность QRS больше 0,14 с, что характерно для желудочковой тахикардии.
- В V3 показан положительный симптом Бругада: расстояние от начала QRS до надира (нижней точки) зубца S более 0,1 с. Это также признак желудочковой тахикардии.
Увеличенный фрагмент кардиограммы в отведении V3: положительный симптом Бругада