Примеры кардиограмм при атриовентрикулярных блокадах

Краткая справка по теме

Атриовентрикулярная блокада I степени - это замедление проведения возбуждения из предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение. Интервал P-Q(R) на ЭКГ увеличивается более 0,2 с.

Атриовентрикулярная блокада II степени заключается в том, что не каждый импульс возбуждения из предсердий проходит к желудочкам через атриовентрикулярный узел. На ЭКГ периодически регистрируют отдельные зубцы P без следующих за ними комплексов QRS.

Атриовентрикулярная блокада III степени (также используются термины "полная атриовентрикулярная блокада", "полная поперечная блокада") - полное прекращение проведения импульсов возбуждения от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение.

Признаки атриовентрикулярной блокады I степени.

Увеличение продолжительности интервала P-Q(R) более 0,2 с.
После каждого зубца P следует комплекс QRS.

Признаки атриовентрикулярной блокады II степени

Атриовентрикулярная блокада II степени тип I (Mobitz I):

Регистрация на ЭКГ периодов Венкебаха: постепенное от одного сердечного цикла к другому увеличение продолжительности интервала P-Q(R).
Периодически после очередного зубца P происходит выпадение желудочкового комплекса QRST.
После выпадения комплекса QRST регистрируют нормальный или несколько удлиненный интервал P-Q(R) и повторение периодов Венкебаха.

Атриовентрикулярная блокада II степени тип II (Mobitz II):

Регистрация на ЭКГ постоянных по длительности интервал P-Q(R).
Периодически происходит выпадение одного, реже двух или трех желудочковых комплексов QRST при своевременной регистрации предсердных зубцов P.

Признаки атриовентрикулярной блокады III степени.

Проксимальная форма атриовентрикулярной блокады III степени:

На ЭКГ регистрируют разобщенные P-P и R-R ритмы. При этом интервалы P-P и R-R постоянной величины, но длительность R-R больше, чем у P-P.
Частота желудочковых сокращений (R-R) составляет 40 - 60 в минуту.
Желудочковые комплексы QRS не изменены.

Дистальная форма атриовентрикулярной блокады III степени:

На ЭКГ регистрируют разобщенные P-P и R-R ритмы. При этом интервалы P-P и R-R постоянной величины, но длительность R-R больше, чем у P-P.
Частота желудочковых сокращений (R-R) составляет 25 - 45 в минуту.
Желудочковые комплексы QRS уширены (длительность более 0,12 с) и деформированы. Зубец T часто расположен дискордантно комплексу QRS.

Более подробную информацию и упражнения по этой теме можно найти в разделах

ЭКГ с атриовентрикулярной блокадой I степени.
Перейти к описанию >>