NB. Ознакомьтесь с содержанием урока и составьте общее представление о теме. Не стремитесь сразу запомнить все подробности. Это удобнее будет сделать при дальнейшем пошаговом выполнении упражнений к уроку. Переход к упражнениям находится в нижней части страницы.


Атриовентрикулярная блокада III степени

Атриовентрикулярная блокада III степени (также используются термины "полная атриовентрикулярная блокада", "полная поперечная блокада") - полное прекращение проведения импульсов возбуждения от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение.

Посмотрите на кардиограммы, приведенные ниже.

ЭКГ 1. Атриовентрикулярная блокада III степени проксимальная форма

Источник ЭКГ.

ЭКГ 2. Атриовентрикулярная блокада III степени дистальная форма

Источник ЭКГ.

На ЭКГ 1 и ЭКГ 2 атриовентрикулярная блокада III степени. Все импульсы от предсердий не проходят к желудочкам через атриовентрикулярное соединение. Возбуждение желудочков генерируется в эктопических центрах, расположенных ниже предсердий. Поэтому ритмы зубцов P и комплексов QRS никак между собой не связаны и существуют параллельно.

На ЭКГ 1 источник возбуждения желудочков - атриовентрикулярный узел, поэтому комплекс QRS обычной формы и длительности. Это проксимальная форма атриовентрикулярной блокады III степени. Здесь частота сокращений предсердий (ритм P-P) равна 75 в минуту, а частота сокращений желудочков (ритм R-R) - 42 в минуту.

На ЭКГ 2 источник возбуждения желудочков - проводящая система желудочков, поэтому комплекс QRS деформирован и расширен. Это дистальная форма атриовентрикулярной блокады III степени. Здесь частота сокращений предсердий - 65 в минуту, а частота сокращений желудочков - 28 в минуту.

Обратите внимание, что при атриовентрикулярной блокаде III степени, в отличие от блокады II степени, интервалы R-R равны между собой, т.е. ритм возбуждения и сокращения желудочков правильный. Вместе с тем, для атриовентрикулярной блокады III степени характерна брадикардия. При дистальной форме частота сокращений желудочков меньше, чем при проксимальной.

 

Признаки атриовентрикулярной блокады III степени

Проксимальной форма атриовентрикулярной блокады III степени:

  • На ЭКГ регистрируют разобщенные P-P и R-R ритмы. При этом интервалы P-P и R-R постоянной величины, но длительность R-R больше, чем у P-P.
  • Частота желудочковых сокращений (R-R) составляет 40 - 60 в минуту.
  • Желудочковые комплексы QRS не изменены.

 

Дистальная форма атриовентрикулярной блокады III степени:

  • На ЭКГ регистрируют разобщенные P-P и R-R ритмы. При этом интервалы P-P и R-R постоянной величины, но длительность R-R больше, чем у P-P.
  • Частота желудочковых сокращений (R-R) составляет 25 - 45 в минуту.
  • Желудочковые комплексы QRS уширены (длительность более 0,12 с) и деформированы. Зубец T часто расположен дискордантно комплексу QRS.

 

Перейти к упражнениям