ЭКГ мужчины 60 лет с блокадой левой ножки пучка Гиса и подозрением на инфаркт миокарда
На кардиограмме блокада левой ножки пучка Гиса.
Желудочковый комплекс QRS расширен: длительность QRS больше 0,12 с (больше 3 мм). В отведениях V1, V2 комплекс QRS имеет форму rS. Это признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса.
Кроме того, здесь есть признаки ранее перенесенного и нового инфаркта миокарда. Диагностика инфаркта миокарда в сочетании с блокадой левой ножки пучка Гиса часто вызывает затруднение.
На ранее перенесенный инфаркт миокарда указывает патологический зубец Q в отведениях I и V6. На новый инфаркт миокарда указывает наличие одного из критериев Сгарбоссы (Sgarbossa): элевация сегмента ST в отведении V2 составляет не менее 25% от амплитуды предшествующего зубца S. Кроме того, двухфазный зубец T в отведениях V2-V3 может свидетельствовать о развитии острой ишемии/инфаркта миокарда.
Более подробно эта тема рассмотрена в разделе инфаркт миокарда в сочетании с блокадой левой ножки пучка Гиса.
