ЭКГ при вариантной стенокардии (стенокардии Принцметала)
Справочно.
Вариантная стенокардия (синонимы: стенокардия Принцметала, вазоспастическая стенокардия, спонтанная стенокардия) - форма ишемической болезни сердца, при которой у пациента в состоянии покоя без видимых причин возникает спазм крупной субэпикардиальной коронарной артерии. В результате развивается преходящая ишемия миокарда.
На ЭКГ во время приступа вариантной стенокардии регистрируют элевацию сегмента ST, как при инфаркте миокарда с подъемом ST. Однако в отличие от инфаркта при вариантной стенокардии изменения на кардиограмме исчезают после прекращения приступа, т.е. в течение 5-20 минут. Поэтому отличить вариантную стенокардию от инфаркта можно при динамическом наблюдении - приступ должен прекартиться в течение относительно короткого времени при приеме лекарств (нитраты, блокаторы кальциевых каналов) или самостоятельно. Разумеется, следует выполнять все действия, показанные при инфаркте с подъемом ST, до тех пор, пока диагноз инфаркта не будет исключен.
На представленной кардиограмме в верхней части приведена запись, сделанная во время приступа вариантной стенокардии: видно повышение сегмента ST в грудных отведениях. В нижней части показана кардиограмма того же пациента после спонтанной нормализации коронарного кровотока. Поэтому на нижней кардиограмме сегмент ST возвратился к нормальному уровню.
