NB. Ознакомьтесь с содержанием урока и составьте общее представление о теме. Не стремитесь сразу запомнить все подробности. Это удобнее будет сделать при дальнейшем пошаговом выполнении упражнений к уроку. Переход к упражнениям находится в нижней части страницы.


Трепетание предсердий

Трепетание предсердий - возбуждение предсердий с частотой 200-350 в минуту. На кардиограмме отсутствуют предсердные зубцы P. Вместо них регистрируются волны возбуждения предсердий F.

Посмотрите на две кардиограммы, приведенные ниже.

ЭКГ 1. Синусовая тахикардия

Кардиограмма с синусовой тахикардией.

ЭКГ 2. Трепетание предсердий

Кардиограмма с трепетанием предсердий.

На ЭКГ 1 зарегистрирована синусовая тахикардия. ЧСС = 115 в минуту. Перед каждым комплексом QRS один зубец P. Поэтому частота сокращений предсердий и желудочков одинаковая.

На ЭКГ 2 зарегистрировано трепетание предсердий. Перед каждым комплексом QRS 2 или 3 волны F. Форма волн трепетания предсердий F одинаковая. Расстояние между волнами F также одинаковое, т.е. ритм возбуждения предсердий правильный. Только каждая вторая или третья волна трепетания предсердия проводится к желудочкам. Поэтому частота сокращений предсердий и желудочков разная. Частота сокращений предсердий - 300 в минуту.

Частота сокращений желудочков при проведении каждой второй волны F (обозначается 2:1) - 150 в минуту. Частота сокращений желудочков при проведении каждой третьей волны F (обозначается 3:1) - 100 в минуту.

Таким образом, частота сокращений желудочков при трепетании предсердий определяется степенью проведения импульса возбуждения через атриовентрикулярный узел. Чаще всего соотношение частоты волн F и комплексов QRS бывает 2:1. Реже регистрируются соотношения 3:1 или 4:1. Данное соотношение на протяжении одной записи ЭКГ может быть постоянным или переменным (как в случае ЭКГ 2).

 

Основные признаки трепетания предсердий.

  • Отсутствие во всех отведениях зубцов P.
  • Регистрация частых, регулярных волн трепетания F одинаковой формы.
  • Соотношение волн F и комплексов QRS может быть постоянным или переменным на протяжении одной записи ЭКГ.

 

Перейти к упражнениям