NB. Ознакомьтесь с содержанием урока и составьте общее представление о теме. Не стремитесь сразу запомнить все подробности. Это удобнее будет сделать при дальнейшем пошаговом выполнении упражнений к уроку. Переход к упражнениям находится в нижней части страницы.
Правильный или неправильный сердечный ритм и определение частоты сердечных сокращений
Правильный или неправильный сердечный ритм на кардиограмме
Правильный (или регулярный) сердечный ритм - возникновение сердечных циклов через одинаковые интервалы времени. При правильном ритме на кардиограмме регистрируют одинаковое расстояние между соседними циклами. Обычно измеряют расстояние между зубцами R. Допустимо отклонение +10% от средней величины временных интервалов между циклами.
Посмотрите на ЭКГ 1. Здесь расстояние между зубцами R соседних сердечных циклов практически одинаковое, отклонение между R-R интервалами не превышает 10%. Поэтому в данном случае ритм правильный
ЭКГ 1. Правильный ритм
Неправильный сердечный ритм - возникновение сердечных циклов через разные интервалы времени. Соответственно, на кардиограмме регистрируют разное расстояние между соседними циклами. Соответствующий пример приведен на ЭКГ 2, где интервалы между сердечными циклами различаются больше, чем на 10%.
ЭКГ 2. Неправильный ритм при синусовой аритмии
Подсчет частоты сердечных сокращений на кардиограмме
Частота сердечных сокращений (ЧСС) - число сердечных сокращений в минуту.
При регистрации кардиограммы в 12 отведениях обычно делают запись одного из отведений в течение 10 с. Как правило, это II стандартное отведение (см. пример на ЭКГ 3). Именно здесь удобнее всего определять ЧСС.
Существуют разные способы подсчета частоты сердечных сокращений. Здесь будет изложен один (достаточно точный) метод применительно к правильному и неправильному ритму. Данный метод используют при скорости записи ЭКГ 25 мм/с.
Как уже было сказано, ЧСС - это число сердечных сокращений за 1 минуту. Если выполнить запись сердечного ритма в течение 1 минуты при скорости 25 мм/с, то длина записи составит 1500 мм (т.к. 25 мм/с × 60 с = 1500 мм). Исходя из этого получают формулу расчета ЧСС:
ЧСС = 1500 / (длина интервала R-R в мм).
При правильном ритме надо измерить число маленьких клеток (число мм) между двумя соседними зубцами R и далее воспользоваться этой формулой, как это показно на ЭКГ 3.
ЭКГ 3. Определение ЧСС при правильном ритме
Если при правильном ритме имеет место увеличенная частота сердечных сокращений (тахикардия), следует измерить расстояние между несколькими соседними зубцами R. Далее следует применить несколько измененную формулу:
ЧСС = 1500 × (число измеренных интервалов R-R) / (общая длина измеренных интервалов R-R в мм).
Пример приведен на ЭКГ 4.
ЭКГ 4. Определение ЧСС при тахикардии
Аналогично следует рассчитывать ЧСС при неправильном ритме. Пример расчета приведен на ЭКГ 5.
ЭКГ 5. Определение ЧСС при синусовой аритмии
Как было сказано раньше, использованная формула расчета применяется, если скорость записи кардиограммы составляет 25 мм/с. При использовании других скоростей (10 мм/с или 50 мм/с) формулу корректируют.
При скорости 10 мм/с за 1 минуту будет записана кардиограмма длиной 600 мм (10 мм/с × 60 с = 600 мм). Поэтому при такой скорости формула будет выглядеть так:
ЧСС = 600 × (число измеренных интервалов R-R) / (общая длина измеренных интервалов R-R в мм).
При скорости 50 мм/с за 1 минуту будет записана пленка длиной 3000 мм (50 мм/с × 60 с = 3000 мм). Поэтому при такой скорости формула будет выглядеть так:
ЧСС = 3000 × (число измеренных интервалов R-R) / (общая длина измеренных интервалов R-R в мм).
Основные положения раздела:
- При правильном ритме сердечных сокращений на ЭКГ регистрируют одинаковые расстояния между сердечными циклами. Допустимая погрешность составляет 10%.
- При неправильном ритме расстояния между сердечными циклами разные и отклонения превышают 10% от средней величины интервалов R-R.
- Подсчет частоты сердечных сокращений при стандартной скорости записи ЭКГ 25 мм/с проводят по формуле: ЧСС = 1500 × (число измеренных интервалов R-R) / (общая длина измеренных интервалов R-R в мм).