NB. Ознакомьтесь с содержанием урока и составьте общее представление о теме. Не стремитесь сразу запомнить все подробности. Это удобнее будет сделать при дальнейшем пошаговом выполнении упражнений к уроку. Переход к упражнениям находится в нижней части страницы.


Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка сопровождается усилением электрической активности при возбуждении правого желудочка. Это отражается на ЭКГ увеличением амплитуды зубцов R в правых отведениях (III, aVF, V1-V3) и увеличением глубины S в левых отведениях ( I, aVL и V4-V6).

Основными критериями гипертрофии правого желудочка на ЭКГ является доминирование зубца R в отведении V1 и доминирование зубца S в отведении V5 и V6, а также отклонение ЭОС вправо.

При этом должны выполняться следующие параметры:

 

Посмотрите на кардиограммы, приведенные ниже.

ЭКГ 1. Кардиограмма без отклонений от нормы

Пример кардиограммы без отклонений от нормы.

Источник ЭКГ.

На ЭКГ 1 нет гипертрофии правого желудочка. RV1 < 6 мм и RV1 < SV1. В левых отведениях: S в V5 и V6 меньше 7 мм и по амплитуде меньше, чем R в этих же отведениях.

ЭКГ 2. Гипертрофия правого желудочка

Пример кардиограммы с гипертрофией правого желудочка.

Источник ЭКГ.

На ЭКГ 2 - гипертрофия правого желудочка.  RV1 = 12 мм, т.е. RV1 > 6 мм и при этом RV1 > SV1. В левых отведениях: SV5 = 9 мм, SV6 = 7 мм и SV6 > RV6. ЭОС отклонена вправо: (RIII - SIII) > (RII - SII) > (RI - SI).

Часто при гипертрофии правого желудочка на ЭКГ регистрируют депрессию сегмента ST и инверсию зубца T в правых грудных отведениях V1-V3, а также во II, III, aVF, что также зарегистрировано на ЭКГ 2.

Посмотрите еще одну кардиограмму с неполным набором рассмотренных параметров.

ЭКГ 3. Гипертрофия правого желудочка

Пример кардиограммы с гипертрофией правого желудочка.

Источник ЭКГ.

На ЭКГ 3 RV1 < 6 мм, в отведениях V5 и V6 R > S. Вместе с тем, RV1 > SV1 (есть доминирование R в V1), ЭОС отклонена вправо и зубец TV1 отрицательный. Поэтому в данном случае есть гипертрофия правого желудочка. Таким образом, не всегда все признаки гипертрофии правого желудочка присутствуют. В таких случаях важным является доминирование зубца R в отведении V1 и отклонение ЭОС вправо.

Основные признаки гипертрофии правого желудочка:

  • ЭОС отклонена вправо.
  • Доминирование зубца R в отведении V1:  RV1 > 6 мм и/или RV1 > SV1.
  • Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец T в отведениях V1-V3, а также во II, III, aVF.
  • Доминирование зубца S в отведениях V5, V6:  SV5,V6 > 7 мм и/или SV5,V6 > RV5,V6.

 

Перейти к упражнениям