Примеры кардиограмм при гипокалиемии и гиперкалиемии

Краткая справка по теме

В норме уровень калия в крови взрослого человека находится в интервале 3,5 - 5,5 ммоль/л. Изменение концентрации калия в крови выше или ниже нормальных значений может существенно отразиться на работе сердца.

Гипокалиемия - уменьшение уровня калия в крови ниже 3,5 ммоль/л. На кардиограмме регистрируют изменения при снижении уровня калия ниже 2,8 ммоль/л. По мере снижения концентрации калия в крови изменения на кардиограмме становятся более выраженными.

Изменения на ЭКГ в зависимости от выраженности гипокалиемии

Изменения на ЭКГ при гипокалиемии:

Уменьшение амплитуды зубца T вплоть до инверсии: чем выраженнее гипокалиемия, тем меньше T, при тяжелой гипокалиемии зубец T становится отрицательным.
Становится выраженным зубец U: чем выраженнее гипокалиемия, тем больше амплитуда U.
Депрессия сегмента ST.
Увеличение интервала QT за счет слияния зубцов T и U. Правильнее в данном случае говорить об интервале QU.

Гиперкалиемия - увеличение уровня калия в крови выше 5,5 ммоль/л. На кардиограмме регистрируют изменения уже при повышении уровня калия выше 5,5 ммоль/л. Как правило, по мере увеличения концентрации калия в крови изменения на кардиограмме становятся более выраженными.

Изменения на ЭКГ в зависимости от выраженности гиперкалиемии

Изменения на ЭКГ при гиперкалиемии:

Появление высоких заостренных симметричных зубцов T (наиболее ранний признак гиперкалиемии на кардиограмме).
Расширение и снижение амплитуды зубцов P. По мере увеличения уровня калия в крови зубцы P могут полностью исчезнуть.
Увеличение сегмента P-Q(R). Обычно при уровне калия в крови выше 6,5 ммоль/л.
Развитие брадикардии. Возможно появление брадисистолической формы фибрилляции предсердий.
Расширение и деформация комплекса QRS. Обычно при уровне калия в крови выше 7 ммоль/л.
Появление атриовентрикулярных блокад, а также нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Нарушение желудочкового ритма: фибрилляция желудочков, возможно развитие асистолии. Обычно при уровне калия в крови выше 9 ммоль/л.

Таким образом, высокий уровень гиперкалиемии представляет собой жизнеугрожающее состояние.

ЭКГ при гипокалиемии.
Перейти к описанию >>