ЭКГ мальчика 12 лет, страдающего эпизодами синкопе
Кардиограмма записана у мальчика 12 лет, у которого периодически возникали синкопальные состояния в течение последнего месяца. На ЭКГ зарегистрирована синусовая аритмия: интервалы R-R различаются по длительности более, чем на 0,12 с, т.е. ритм неправильный. Кроме того, в сердечном ритме возникают длительные паузы, которые и вызывают синкопе. Одна из пауз отмечена на кардиограмме синим цветом. Обратите внимание, что во время паузы появляется замещающий сердечный комплекс из атриовентрикулярного узла (отмечен стрелкой). На то, что этот комплекс возник не в синусовом узле, указывает отсутствие перед QRS предсердного зубца P.
Выявленные изменения свидетельствуют о нарушении функции синусового узла. В дальнейшем при специальном электрофизиологическом исследовании у пациента была подтверждена дисфункция синусового узла: увеличение времени восстановления синусового узла и времени проведения импульса от синусового узла к предсердиям.
В отсутствии клинических проявлений такое состояние требует наблюдения. Однако, поскольку в данном случае дисфункция синусового узла вызывает эпизоды синкопе, здесь показана установка электрокардиостимулятора.
