ЭКГ при инфаркте без подъема сегмента ST
Кардиограмма записана у мужчины 59 лет, который поступил в клинику с жалобами на периодически усиливающиеся и утихающие боли в грудной клетке. Боли усиливаются при нагрузке, но возникают и в покое. Ранее у пациента не было признаков заболевания сердца. Анализ крови показал повышенный уровень тропонина.
На кардиограмме зарегистрирована депрессия сегмента ST в отведениях V2-V4. Есть также небольшое смещения вниз ST в V1. Это признаки субэндокардиальной ишемии, хотя депрессия в V1-V2 может указывать и на возможность инфаркта с подъемом ST в области задней стенки.
Поскольку в данном случае у нас нет подтверждения инфаркта задней стенки по данным дополнительных задних отведений (V7-V9), то с учетом повышенного уровня тропонина в крови здесь следует поставить диагноз инфаркта без подъема сегмента ST.
Пациенту сделали ангиографию, которая показала сужение в проксимальном и медиальном отделе левой передней нисходящей артерии (left anterior descending artery - LAD), а также патологию правой коронарной артерии. Судя по этой информации здесь на самом деле не было инфаркта задней стенки. Таким образом, диагноз инфаркта без подъема ST здесь совершенно верный.
Выполнена операция стентирования.
