ЭКГ при нестабильной стенокардии
Данная кардиограмма записана у пациента с нестабильной стенокардией.
Справочно.
Нестабильная стенокардия - это одно из проявлений обострения ИБС, которое возникает, при резком ухудшении коронарного кровотока.
Клинические признаки нестабильной стенокардии:
- Стенокардия покоя - ангинозные боли в покое продолжительностью более 20 минут.
- Впервые возникшая стенокардия - появление приступов стенокардии в течение последних двух месяцев.
- Прогрессирующая стенокардия - увеличение частоты и/или продолжительности ангинозных приступов, снижение толерантности к нагрузкам, снижение эффективности принимаемых пациентом антиангинальных препаратов.
На данной ЭКГ зарегистрированы следующие признаки ИБС. Патологические зубцы Q в отведениях III, V1, V2, горизонтальная депрессия ST в I, aVL, V4 - V6, инверсия T в отведениях I, II, aVL, V3-V6.
Кардиограмма снята у пациента 52 лет, который поступил в клинику с жалобами на загрудинные боли. Пациент длительное время страдает ИБС, перенес в прошлом инфаркт миокарда. Кроме того, ему была выполнена операция стентирования.
Зубцы Q в правых отведениях, вероятнее всего, указывают на ранее перенесенный инфаркт. Депрессия ST и инверсия T в левых отведениях относятся к обострению ИБС, с которым пациент обратился в клинику в этот раз.
При госпитализации выполнена коронарография, показавшая разрыв бляшки в проксимальном отделе левой передней нисходящей артерии (left anterior descending artery - LAD) . При этом, артерия сохраняла возможность для частичного прохождения крови. Судя по всем, этим объясняется отсутствие на данном этапе зоны некроза и, соответственно, подъема ST. Пациенту на следующий день была выполнена операция коронарного шунтирования.
