ЭКГ при узловой брадикардии с ретроградным P после QRS
На представленной кардиограмме типичный пример брадикардии с источником возбуждения в атриовентрикулярном узле (узловая брадикардия).
Частота сердечных сокращений составляет 56 в минуту. Обратите внимание на то, что после каждого желудочкового комплекса QRS следует ретроградный зубец P (отрицательный в отведении II и положительный в AVR). Это признак того, что источник возбуждения в данном случае находится в атриовентрикулярном узле. Возбуждение распространяется ретроградно ("снизу вверх") на предсердия и обычным образом на желудочки. Поэтому на ЭКГ зарегистрированы отрицательные предсердные зубцы P нижних отведениях (II, III, aVF) и неизмененные желудочковые комплексы QRS.
Поскольку ретроградный зубец P расположен после QRS, значит возбуждение доходит до желудочков раньше, чем до предсердий. В тех случаях, когда при узловом ритме возбуждение достигает предсердий раньше, чем желудочков, на ЭКГ регистрируют ретроградные зубцы P перед QRS. Если возбуждение одновременно доходит и до предсердий, и до желудочков, на ЭКГ зубцы P отсутствуют из-за наложения на комплекс QRS.
