ЭКГ мужчины 64 лет с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких
На кардиограмме признаки перегрузки правого предсердия. На это указывают высокий заостренный зубец P в отведениях II, III, aVF, а также резкое (или экстремальное) отклонение электрической оси сердца. При резком отклонении ЭОС с углом -900 максимальная положительная сумма R-(Q+S) в отведениях aVR и aVL, максимальная отрицательная сумма R-(Q+S) в отведении aVF. Алгебраическая сумма зубцов R - (Q+S) равна или близка к нулю в I отведении.
Высокий заостренный зубец P и резкое отклонение ЭОС могут наблюдаться при декомпенсированной легочной недостаточности. Понятно, что о причинах легочной недостаточности (пневмония, ХОБЛ и т.д.) по ЭКГ сказать нельзя.
Кроме того, на ЭКГ увеличение ЧСС, которое можно отнести к мультифокальной предсердной тахикардии. На это указывает разная морфология зубцов P в одном отведении. Это можно видеть, например, во II отведении, если последовательно сравнить форму зубцов P от одного сердечного цикла к другом. Также можно видеть изменение длительности интервала P-R. В отведении aVL зарегистрированы отрицательные зубцы P. Эти признаки свидетельствуют о возможном смещении источника сердечного ритма от синусового узла к предсердиям.
