ЭКГ при эктопической атриовентрикулярной тахикардии
На представленной кардиограмме эктопическая атриовентрикулярная тахикардия. Такой вариант наджелудочковой тахикардии возникает при повышении автоматизма атриовентрикулярного узла. Обычно используют термин атриовентрикулярная или узловая тахикардия. Слово "эктопическая" здесь добавляется с тем, чтобы подчеркнуть отличие данной тахикардии от атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии (AVNRT).
При эктопической атриовентрикулярной тахикардии импульс возбуждения распространяется к желудочкам обычным путем, поэтому комплекс QRS не изменен (не расширен и не деформирован). К предсердиям импульс возбуждения приходит ретроградно, т.е. "снизу вверх", поэтому может быть зарегистрирован отрицательный зубец P в нижних отведениях. Важной особенностью при данном варианте тахикардии является то, что зубец P или регистрируется непосредственно перед QRS, или зубец P вовсе отсутствует (если импульс возбуждения достигает желудочков и предсердий одновременно).
Эктопическая атриовентрикулярная тахикардия может быть похожа на атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию (AVNRT) или на предсердную тахикардию с источником возбуждения в нижних отделах предсердий. В таких случаях следует иметь в виду следующие отличия.
При AVNRT зубец P не регистрируют перед QRS. Кроме того для AVNRT характерна более высокая частота сердечных сокращений.
Что касается предсердной тахикардии с источником в нижних отделах предсердий, то в таком случае регистрируют отрицательные зубцы P в отведениях II, III, aVF перед комплексами QRS также, как и при эктопической атриовентрикулярной тахикардии. Однако интервал P-Q(R) при предсердной тахикардии больше или равен 0,12 с, а при атриовентрикулярной тахикардии P-Q(R) меньше 0,12 с.
На представленной кардиограмме зарегистрированы перечисленные признаки, характерные для эктопической атриовентрикулярной тахикардии:
- ЧСС около 115 в минуту.
- Неизмененные комплексы QRS.
- Ретроградные зубцы P - отрицательные в отведениях II, III, aVF и положительные в V1.
- Укороченный интервал PR (PR < 0,12 с).
