ЭКГ при атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (atrioventricular reentry tachycardias - AVRT)
На кардиограмме ортодромная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (Atrioventricular Reentry Tachycardias - AVRT).
Ортодромная AVRT вторая по частоте (после AVNRT) причина суправентрикулярных тахикардий.
При типичной ортодромной AVRT импульс возбуждения проходит к желудочкам обычным путем, через атриовентрикулярный узел, а к предсердиям импульс идет ретроградно из желудочков через дополнительный проводящий путь (например, через пучок Кента).
На представленной кардиограмме в пользу диагноза AVRT указывают следующие признаки:
- ЧСС 167 в минуту. Это признак тахикардии.
- Комплекс QRS не расширен. Этот признак указывает на то, что это суправентрикулярная тахикардия.
- Зубцы P расположены ретроградно после QRS и сливаются с зубцом T. Расстояние от комплекса QRS до ретроградного P больше 0,07 с (больше 1,5 мм). Зубец P расположен после желудочкового комплекса QRS, поскольку импульс возбуждения при AVRT достигает сначала желудочков, а затем предсердий. При этом зубец P отдален от QRS больше, чем на 1,5 мм. Это позволяет отличить AVRT от AVNRT. При AVNRT импульс возбуждения практически одновременно достигает и желудочков, и предсердий. При AVNRT возможна регистрация зубца P сразу после QRS (на расстоянии не более 1,5 мм).
На увеличенном фрагменте кардиограммы стрелками показаны отрицательные P, наложившиеся на зубец T. В результате зубец T деформирован. Данная морфологическая картина зубца T с наложившимся P характерна для AVRT.
