ЭКГ с желудочковыми экстрасистолами (левожелудочковые экстрасистолы)
На кардиограмме зарегистрированы желудочковые экстрасистолы (отмечены стрелками). На это указывают следующие признаки:
- Появление внеочередного измененного желудочкового комплекса QRST.
- Длительность комплекса QRS ≥ 0,12 с.
- Сегмент RS-T и зубец T расположены дискордантно основному зубцу комплекса QRS.
Это признаки желудочковой экстрасистолы. Здесь имеет место желудочковая бигеминия: после каждого обычного сердечного комплекса следует желудочковая экстрасистола.
Поскольку комплексы QRS экстрасистол похожи на QRS при блокаде правой ножки пучка Гиса, источник экстрасистолы в данном случае находится в левом желудочке.
При возникновении импульса в левом желудочке (левожелудочковая экстрасистола) сначала происходит возбуждение левого желудочка, а затем правого. Из-за задержки в возбуждении правого желудочка на ЭКГ регистрируется картина, похожая на блокаду правой ножки пучка Гиса.
И наоборот, при возникновении импульса в правом желудочке (правожелудочковая экстрасистола) сначала происходит возбуждение правого желудочка и затем с некоторой задержкой левого. Поэтому на ЭКГ при правожелудочковой экстрасистоле регистрируется комплекс QRS, похожий на блокаду левой ножки пучка Гиса.
