ЭКГ с атриовентрикулярной экстрасистолой
На приведенной кардиограмме пятый и восьмой сердечные циклы (отмечены стрелками) - атриовентрикулярные экстрасистолы; преждевременное возбуждение сердца с источником импульса в атриовентрикулярном узле.
Для атриовентрикулярных экстрасистол характерно внеочередное появление на ЭКГ желудочкового комплекса QRS. Чтобы отличить атриовентрикулярную экстрасистолу от предсердной экстрасистолы, следует учитывать положение зубца P по отношению к комплексу QRS.
При атриовентрикулярной экстрасистоле предсердный зубец P может отсутствовать, если импульс возбуждения одновременно достигает и желудочков, и предсердий. В этом случае зубец P не виден из-за наложения на комплекс QRS.
Если импульс возбуждения от атриовентрикулярного узла ретроградно достигает предсердий раньше, чем желудочков, то на ЭКГ регистрируют отрицательный зубец P перед комплексом QRS. Отрицательная полярность зубца P при атриовентрикулярной экстрасистоле связана с тем, что импульс возбуждения распространяется на предсердия от атриовентрикулярного узла ретроградно, т.е. "снизу вверх", а не "сверху вниз", как это бывает, если источник импульса синусовый узел или предсердия.
Если импульс возбуждения от атриовентрикулярного узла достигает желудочков раньше, чем предсердий, то на ЭКГ регистрируют отрицательный зубец P после комплекса QRS.
В представленном на данной кардиограмме случае перед комплексом QRS отсутствует зубец P, значит импульс возбуждения возник в атриовентрикулярном узле и одновременно достиг и желудочков, и предсердий. Поэтому предсердный зубец P сливается с QRS и не виден на ЭКГ.
После экстрасистол видна компенсаторная пауза.
